Добавить топик в избранное

Почему не надо в рану пихать тампаксы, памперсы и прочую дичь. → Медицина



Снова и снова появляется эта плохая рекомендация. Я действительно недавно видел такое сообщение напечатанным в книге аварийной ветеринарии, что побудило меня, наконец, написать эту статью. Время развеять миф. Кажется, что это была конференция SOMA в 2008 году, и медики презентовали свои боевые медицинские аптечки. Когда один медик представлял свою аптечку для несчастных случаев, он сказал что-то вроде этого: «Я сунул мой палец в рану, и рана ощущалась, как влагалище».




В какой-то момент, вся аудитория в количестве около пятисот человек, коллективно посмотрела на своих соседей и спросила: «Он действительно так просто это сказал?» — А он продолжал: «И я сунул в неё (рану) тампон». Я уверен, что все, кто когда-либо обучался тактической медицине, и многие, кто не обучался, возможно, слышали этот совет в той или иной форме. Возвращаясь в 2000 год, во время моего лабораторного практикума я заметил, что на местах недостаточно перевязочного материала. Я спросил моего наставника: «Если у нас будет большое кровотечение, что нам придется использовать?»- на что он ответил: «Вероятно, подгузники.»



Появилась критическая мысль.
Для начала давайте точно определим, в чем причина того, что я обращаюсь к вам на простом языке. Часто так называемые эксперты по конкретным вопросам дают советы, что для лечения обширного кровоизлияния приемлемы и даже эффективны тампоны, санитарные повязки и подгузники. Их предназначение – впитывать кровь. Я уже говорил это прежде, и я скажу это снова. Если кровь впитывается, вы не можете контролировать кровотечение. Это точно также, как содержать пол в чистоте. Когда кто-то задает вопрос: «Как долго эта повязка может впитывать кровь?»- они полностью пропускают моменты, что нужно контролировать кровотечение.



Гигиенические салфетки и подгузники.
Позвольте мне сначала обратиться к гигиеническим салфеткам и подгузникам. Они разработаны для впитывания жидкостей и для того, чтоб сделать вас сухим. Они быстро впитывают жидкости с поверхности. Если Вы считаете, что можно остановить кровь методом сгущения ее в ране, Вы ошибаетесь – это дает обратный эффект. Эффективный контроль кровотечения состоит в том, чтоб «упаковать» марлю возле поврежденного сосуда внутри раны и удерживать сосуд под давлением. Медицинская марля разработана специально для этой цели. Получается значительное количество площади в марлевых волокнах, где кровь просачивается. Высокое давление минимизируется просачиванием через повязку закрытого поврежденного кровеносного сосуда. Кровоток замедляется и в связи с активизирующимися факторами свертывания в крови, он становится липким и прилипает к поверхности марлевых волокон. С поддерживаемым давлением и минимальными движениями и нарушениями, в конце концов, сгусток сформируется в пределах матрицы марлевых волокон, над отверстием в поврежденном сосуде (сосудах), которое будет контролировать и предотвращать дальнейшее кровотечение. Размещение гигиенической салфетки или подгузника на рану без размещения марлевых волокон на рану на самом деле отводит кровь от раны или оставляет ее сгустками, тем самым запечатывая рану. Кровь поглощается ядром и сгущается на площадке, отходя от поврежденного сосуда, где она действительно необходима, чтобы образовать пробку. Не самые лучшие условия для свертывания. Так что в следующий раз, когда кто-то говорит вам использовать эти устройства, пожалуйста, объясните ему различия между большой теорией контроля за кровотечением и реалиями физиологии, физики и тем, как эти предметы преподносят.



Тампон.
Другим вспомогательным средством, к которому я обращусь, является тампон. Теория о том, что тампоны впитывают кровь, значит, они должны быть хороши для остановки кровотечений. Наконец, они для этого предназначены, не так ли? Размером они часто соответствуют отверстию от пулевого ранения, так почему же это не эффективно для контроля за кровотечением от выстрела? Если вы понимаете баллистику, вы знаете, что когда пуля на высокой скорости пробивает ткань, высвобождается кинетическая энергия, которая вызывает постоянные и временные сдвиги тканей. Эти сдвиги также нарушают слои ткани, которые создают доступ к потенциальным пространствам крови объединить внутри, так же, как за постоянный сдвиг тканей на входном и выходном отверстии, если артерии повреждены. Медицинская марля для перевязки ран обычно продается в упаковках размером 4 дюйма(10 см) на 12 футов (144 дюйма=365 см). Но обычное
огнестрельное ранение нуждается как минимум в одном таком рулоне, а то и в большем их количестве. Кто-нибудь знает, сколько марли в тампоне? Мне нужно было намочить его в воде, так жестко, как он был бы сжат в экстремальной ситуации, и я попытался открыть его сухим, просто сняв маленькие кусочки упаковки. Маленькие кусочки, которые, если они свободно прикреплены, могут остаться в ране и стать большой инфекцией. Тампон изготовлен из двух кусков марли размером 2 на 4 дюйма (5 на 10 сантиметра) каждый, и небольшой нити. Сравните это с объемом одного марлевого пакета: 12 футов (365 сантиметров) медицинской марли. Тампон не предназначен для остановки кровотечения, тампон не предназначен для сгущения крови. Я категорически отказываюсь воспринимать любые шутки о физиологии женского организма. Это серьезный и успешный бизнес. Источник кровотечения не влагалище, а матка, кровь попадает во влагалище через шейку матки. Тампон создан для того, чтобы впитывать и удерживать небольшое количество крови. Запрашиваемые функции очень разные. В присутствии повреждения артерии два кусочка марли 2 на 4 – это все равно, что бросать камень в автомобильный бак. Позвольте мне оставить вас с этим советом по контролю массового кровоизлияния: ВПИТЫВАНИЕ КРОВИ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ!!! Как только вы поймете это, вы ступите на путь реального понимания, как свертывается кровь и как контролировать кровотечения. Вы должны защитить поверхность марлевыми волокнами, если это возможно, возле поврежденного сосуда, являющегося источником кровотечения. Марля должна находиться под давлением, адекватно по продолжительности, чтобы крови стало возможно создать сгусток, а утечки были минимальными.
Автор: Chris
Перевод: Tozhe Partyzany

vk.com/feed?w=wall-42328278_189103
  • Просмотры: 2690
  • Автор:      Комменты:
  • Поделиться

24 комментария

avatar
Леш, честно? какая то куйня… автор никогда не слышал выражение «тампонада раны». причем, это выражение медиков, а не пиджаков! и да, в раневые каналы засовывают тампоны для уменьшения кровотечения, препятствию попадания инфекции и засорения раны.
avatar
Вот вот… весьма спорно мне показалось, я и выкинул обсудить с Вами. Насчет потери крови согласен — не понятно будет, в остальном спорно.
avatar
Насчет потери крови согласен
эти мероприятия проводятся при (и для) эвакуации.
avatar
Да, но кто-то об этом может быть ни сном ни духом. Лучше поднять тему и обсудить, а то какой-нибудь «выживальщик» зашьет себе в рану тампон не дай бог…
avatar
какой-нибудь «выживальщик» зашьет себе в рану тампон
естественный отбор в действии. )))

я ни в коей мере не против обсуждения! )))
avatar
www.youtube.com/watch?v=38nk-BxaEZ8
2.40 — тампонада раны
avatar
отличный сюжет!
avatar
засовывание тампона в рану НИКАК не означает, что дальнейших мероприятий нет — далее, как правило, следует тугая (сдавливающая) повязка.
avatar
Ну да — как минимум…
avatar
Ну тампон себе совать не доводилосьА вот сделав три стежка ниткой, для стягивания краев.
Очень замечательно воспользовался женскрй прокладкой и обычным бинтом.
Дальше эвакуация до травмопункта, и уже квалифицированная медпомощь.
avatar
Ну так то да. Так то сгодится
avatar
Думаю, что вся фишка в том. Что-бы примерно представлять, куда чего прикладывать. Где утягивать и куда «совать». Все таки курсы ПМП и первой помощи в ЧС это правильно. И чем больше людей с этим ознакомится на практике-тем лучше.
avatar
У меня с собой постоянно «ночные» женские прокладки.Использую как стельки, а в аварийной ситуации как накладка на рану… Тампоны не таскаю…
avatar
Так и я тампоны не тоскаю. В место прокладок, предпочитаю пару войлочных стелек. Всегда с собой. А что до перевязочного материала. Пока рядом есть женщины-будут и проклалки
avatar
стельки перестал таскать.Не удобно… Прокладки лучше(для меня)… Они более функциональны.
avatar
Одна пара в обуви, вторая в заначке. Привычка ё мае, ничего не могу с собой поделать
Однажды «войсках» научили рачительности. До сих пор избавится не могу. Да и не надо.
avatar
Вот и у меня привычка… Тут кто к чему привык!
avatar
Так это же хорошо
avatar
Тампон не может вобрать крови больше собственного объема, а объем его смешон.
Так что
ВПИТЫВАНИЕ КРОВИ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ!!!

много не впитает.
За счет набухания тампон может перекрыть отток крови. Поэтому, если кровотечение достаточно глубокое — кровь просто будет заполнять раневый канал за тампоном.
Я ни разу не доктор, но имхо тампон ничем не хуже обычной марлевой повязки. А может оказаться удобней.
avatar
В нос при кровотечение оч удобно тампон пока штатные не появились merocell
avatar
«Я сунул мой палец в рану, и рана ощущалась, как влагалище». -надо запомнить,
интересно а от чего такие раны? Если с 7,62 — как у девочки, а если из 12го то как у опытной?
avatar
Экий вы затейник батенька
avatar
от 12-го — как у коровы, вероятно;)
avatar
Входное и выходное получаются «немножко» разные по диаметру
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.