Добавить топик в избранное

Оказание первой помощи в неудобных условиях и Аптечка первого уровня → Медицина

В статье предлагаю обсудить порядок действий в первые секунды после ранения на месте ЧС, до момента, когда можно с комфортом и в полную силу заняться причинением ПП.

Данная статья является моим личным взглядом на первую помощь.

Это плод моих размышлений, основанный на прочтении определённой литературы, список коей в конце статьи.

Перед прочтением статьи настоятельно рекомендую вспомнить содержание Приказа Минздравсоцразвития «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4 мая 2012 г. N 477н. ( uceleu.ru/blog/medicine/2107.html )

Очевидно, что сначала идёт этап оценки обстановки.

Американцы имеют такой занятный документ — Руководство по доврачебной помощи при ранениях (Tactical Combat Casualty Care (TCCC)). Постараемся разобраться, что к чему и переложить это на житейский уровень.

В этом документе говорится о трёх периодах оказания ПП:

1. Помощь под огнём.

— когда есть прямая угроза жизни спасателю и пострадавшему — пули вжик-вжик, осколки шлёп-шлёп, плиты в завале шыр-шыр, камни в горах бац-бац, огонь ш-ш-ш, деревья при урагане хр-р-р-бабах и прочее буйство стихии.

— или же «тело» висит в неудобной позе(промальп вонзил болгарку в ногу, например, или арборист себя бензопилой подрихтовал).

— нет возможности развернуться в полную силу — вынуть чемодан с аптечкой или плющить грудную клетку в экстазе непрямого массажа.

2. Помощь в полевых условиях.

— угрозы воздействия опасных факторов нет(«тело» затащено за угол(«укрытие от огня», если по-буржуйски), альпинист доставлен на площадку, пострадавший извлечён из завалов).

— медиков нет.

— можем работать по алгоритмы ПП из Приказа 477н(ссылка в начале статьи).

3. Помощь при эвакуации.

— это скорая или если сами тащим, то сами в пределах ПП (Приказ 477н).

Нас же сейчас интересует «помощь под огнём».

Что рекомендует ТССС:

1. Вести ответный огонь и переместиться в укрытие.
2. Приказать раненому продолжить выполнение боевой задачи (или ожидать от раненого продолжения выполнения боевой задачи), если это возможно.
3. Приказать раненому переместиться в укрытие и оказать себе помощь самостоятельно, если это возможно.
4. Постараться не допустить нанесения раненому дополнительных ран.
5. Пострадавшие, находящиеся в горящих транспортных средствах или зданиях, должны быть эвакуированы и перемещены в относительно безопасные места. Предпринять необходимые для предотвращения горения действия.
6. Восстановление проходимости дыхательных путей лучше отложить до этапа оказания помощи на поле боя (Tactical Field Care).
7. Остановить опасное для жизни наружное кровотечение, если тактическая обстановка позволяет:
-­‐ Приказать раненому самостоятельно остановить кровотечение, если он может это сделать.
-­‐ Используйте рекомендованный Комитетом TCCC жгут для остановки кровотечения, при котором наложение жгута является возможным.
-­‐ Наложить жгут проксимальнее (выше) раны поверх одежды, затянуть его и эвакуировать пострадавшего в укрытие.

Таким образом, мы должны, руководствуясь принципом «не навреди!»:

— оградить пострадавшего от действия опасных факторов (потушить, одеть маску противогаза или респиратора, надеть каску при камнепаде, встегнуть самостраховку)

— временно остановить кровотечение с помощью жгута. Тут буржуи накладывают «тактический турникет» не уточняя характер кровотечения. Если наложить жгут не возможно, из-за анатомического расположения раны, к примеру, то они накладывают давящую повязку с гемостатиком.

— после эвакуации из опасной зоны начинаем осмотр, опрос и т.д.

Что мне кажется желательным:

— транспортировка лицом вниз, чтобы расплавленный металл не капал на казённые сапоги пострадавший не булькал рвотой, аки камчатский вулкан. Подробнее есть у Бубновых (№5 в списке литературы).

— подготовить аптечку первой очереди.

Исходя из прочитанного выше, что должно быть в Аптечке первой очереди:

1. жгут
2. ипп*
3. перчатки**
4. салфетка для стимуляции дыхания с аммиаком***

* для тех мест, куда жгут не наложить — подмышки, пах и т.д.
** СПИД не спит, как это не печально
***у меня от Апполо

Какие требования я предъявляю к этой аптечке:

1. доступно двумя руками — на пузе, карман на бедре
2. быстрый доступ не дальше одной застёжки мгновенного открывания — велкро, имхо, лучше молнии.
3. надо постоянно тренироваться с тем медимуществом, что имеешь. соответственно, надо купить «тренировочный комплект»

Я использую поясную сумку-банан с рынка, выделенный карман на сумке и городском рюкзаке, набедренный карман «Горки», или Подсумок под аптечку «Сплав» www.splav.ru/goodsdetail.aspx?gid=20100120110618308690



Вот такие дела.

Литература, рекомендованная к прочтению:

1. Очень полезная стать питерских военных медиков. И про жгуты и про гемостатики.
gearblog.ru/wp-content/uploads/2014/12/Statya-tourniquet.pdf

2. Полезный журнал про всякие медицинские курсы и новинки. всё дорого, но можно применить к своему кошельку.
gruppa99.livejournal.com/tag/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0

3. Про Целокс.
celoxmedical.ru/tehnologiya

4. Про Гемостоп.

просто: www.gemostop.ru/how_it_works/
заумно: www.gemostop.ru/public/

5. Скачать атлас для военных по оказанию ПП под редакцией «Дедушки Рогожкина».
Просто скачать мало, надо продовать.
В целом полезно, про частности можно много говорить, это же Бубновы, со всеми их косяками.

www.spec-naz.org/preparation/spetsialnaya_meditsinskaya_podgotovka/808atlas_pervoj_medicinskoj_pomoshhi_v_usloviyah_provedeniya_antiterroristicheskih_operacij_posobije_dlya_sotrudnikov_mvd_rf/

6. Про снарягу в целом и про размещение аптечки на снаряжении

gearguide.ru/phpbb/viewtopic.php?f=36&t=1278

7. Видео, на котором всё делается военным образом

www.youtube.com/watch?v=d72mSc4Siq8

Ниже представляю своё мнение по данному видео.

Для пущего понимания определения «первая помощь» вспомним содержание первого и второго приложения к приказу Минздравсоцразвития 477н ( uceleu.ru/blog/medicine/2107.html )

Как вы, наверное, заметили, в фильме показано применение табельных средств оказания первой помощи – перевязочного пакета ИПП, жгута Эсмарха, аптечки АИ-2, санитарной лямки, лямки специальной Ш-4 и медицинской косынки.

С одной стороны, это весьма устаревшие предметы народного быта, с другой же, они весьма доступны для приобретения и не так дороги, как современные аналоги. Разумная цена и доступность табельных средств как бы намекает на возможность более частых тренировок.

Приступим к разбору видео.

Начнём с того, что мне не очень понятно. Думаю, вы мне поможете в этом разобраться.

Не понятно, почему упражнение начинается в положении «на спине». Логичнее предположить, что помощник подбирается к жертве пострадавшему по-пластунски или на получетвереньках, а не брассом ползком на спине.

Так же не ясно, зачем при шинировании голени подкладывать под эту несчастную часть тела противогаз. Да, это добавит удобства, но, в то же время, станет дополнительным травмирующим фактором.

По поводу наложения жгута можно заметить, что остановка кровотечения начинается «с конца», но, в данном случае, разумнее наложить жгут, утащить добычу пострадавшего в безопасное место и там уже применить более щадящие способы остановки кровотечения. Об этом мы уже говорили ранее в статье. Думаю, по той же причине не выполняется давление на рану.

Поза для жгутования, по моему мнению, менее удобна, чем показанная в атласе Бубнова и Каташинского.




Переворот на живот с оттаскиванием раненого на спине тоже, на мой взгляд, выполняется менее щадящим методом, чем в вышеупомянутом атласе.



Теперь о том, на что следует обратить особенно пристальное внимание.

Методически грамотно показан переход от индивидуальных занятий к отработке действий в парах. Последующая тренировка в условиях, приближенных к реальным с развитием сюжета поступлением дополнительных вводных только усилит педагогический эффект.

Хорошо показано, что необходимо сначала использовать снаряжения пострадавшего и необходимость однообразного его размещения в подразделении.

Достойно внимания то, что при разворачивании ИПП не стоит хвататься за «чистую сторону» подушечек.

Любопытно применение подушечек ИПП при иммобилизации (обездвиживании) плеча. Подушечки применяются для создания валиков под мышкой и в кисти.

Да и само использование не до конца сломанных веток достойно всяческого внимания и применения, в том числе и туристами-грибниками.

Очень интересно использование санитарной лямки, лямки специальной Ш-4 и ремней при извлечении пострадавшего из узостей. Безусловно, лямка санитарная (под цифрой 1) – сложнейшее изделие длиной 3,6 метра, которое невозможно повторить в домашних условиях!



Особенно невыполнимы эти действия при наличии эвакуационной стропы или куска репшнура.

Достать длинную широкую стропу совершенно невозможно в любом магазине или автомобиле.

Хорошо показано место дымов при выполнении эвакуационных мероприятий.

Полезно так же обратить ваше внимание на использование плащ-палатки для эвакуации. Показано, как, связав углы, быстро оттащить пострадавшего на небольшое расстояние.

В эпизоде с применением палки хотелось бы отметить, что подвязывание задницы центра масс бинтиком не столь надёжно. Использовать ремень, на мой взгляд, было бы вернее.

Обратите так же внимание на то, как с помощью бронежилета создаётся дополнительная жёсткость носилкам из подручных средств и куда девается бластер казённое имущество.

В заключении скажу – смотреть мало, пробуйте!

А теперь, обсудим!
  • Просмотры: 1197
  • Автор:      Комменты:
  • Поделиться

37 комментариев

avatar
По перечню экстренной аптечки -Все скромно и со вкусом.!Можно конечно добавить пару мелочей, а можно и не добавлять.

По поводу ссылок- они требуют изучения.
Но вот этот материал gearguide.ru/phpbb/viewtopic.php?f=36&t=1278
писал зажравшийся буржуй…
avatar
это первый уровень. он на первые секунды после ранения. потом придёт момент аптечки второго уровня
avatar
До видео -еще не добрался.
avatar
буржуй весьма хорошо пишет, как мне кажется.
avatar
Да пишет то он хорошо, просто предлагает некоторые вещи, о которых у нас не слышали и которые многим не по карману.А так-то грамотно все
avatar
ну, есть повод что-то заменить нашими аналогами. у меня так келокс заменился гемостопом а израильский ипп — отечественным+эластичным бинтом. фильтр «на бепе» прикупил. не катадин их, а наш, военный. «инженеры» хвалят.
avatar
Да я не только по медицине. Я вообще по его снаряге.Ну а закончил он вообще феерично. Бредовыми ножами и коротким стволом. (могу ошибаться но по моему там «глок» торчит. )
avatar
про то, почему кс, у него написано. а ножи — дело вкуса. принцип важен
avatar
Так я и не хаю его. Просто констатирую-буржуй.
avatar
ну, буржуй, конечно. а что делать. меня тоже прикалывает, как у него всё в тон подобрано. у меня хер знает как — появились деньги на снарягу — купил. подсумки патронные на портупее трёх видов
avatar
А засветить?!
А то что в тон подобрано-это ерунда. Бренды -это конечно здорово. Но нам нужно прочно носко и не очень дорого…
avatar
и не очень дорого

avatar
К сожалению, это становится все сложнее и сложнее. Хотя, тут опять заскочив в Декатлон, нашел пару интересных вещей. Из разряда «И в пир, и в мир, и в добрые люди»
avatar
про это у него тоже есть;)
avatar
Немного не по теме. А что за подсумки взял, свети!
avatar
такой подарил товарищ
www.maksimov.su/gallery/sumka/vektor-12/2m.jpg
такие в разное время купил сам
www.splav.ru/goodsdetail.aspx?gid=20120924132619847476
www.splav.ru/goodsdetail.aspx?gid=20140529101242954984

если все разом на ремень цеплять, то больше не влезает. пострелушечный вариант для помпы.
Комментарий отредактирован 2015-12-01 01:57:12 пользователем gennadiy
avatar
Видел такие. Вроде ничего.
avatar
с моей точки зрения — отъёмные магазины лучше
avatar
Смотря для чего.Умение достать сразу нужный патрон, вещь на охоте не заменимая.А вот на пострелушках-да.Лучше магазин…
avatar
для охоты у меня одностволка-переломка
avatar
Гена-для «калашмата» или даже модифицированного СКСа да, несомненно. Ну а для помпы какие магазины. Только адаптировать патронташ для максимального удобства пользования.
avatar
а это размышления, что для «войнушки» надо сайгу. для каких-то других нужд — помпу. для охоты — переломку
avatar
Для войнушки надо АКС(М)74
avatar
пока это не возможно

да и под «войнушкой» подразумеваю выезд ради стрельбы
Комментарий отредактирован 2015-12-01 15:21:25 пользователем gennadiy
avatar
И пусть и дальше тоже будет не возможно!
avatar
С твоего позволения, чуть поправил ссылку для удобства пользования.
avatar
спасибо!
avatar
добавил комментарий к видео
avatar
Кстати, такой «сплавовский» подсумок-только в православной расцветке
, буду вешать на свою 6Ш112 в качестве экстренной.
avatar
Православная расцветка-это олива?
avatar
Нееее-это Woodland
avatar
Теперь объясни, в чем прикол?
avatar
В давние-стародавние времена. Когда отдельные индивидуумы, объеденялись в дружину богатырскую(ГТТ Волки)приняли они решение мудрое-одеть шкуру пятнистую. Расцветки вышеуказанной. Тогда и возник сей термин затейливый.
А позже и остальные дружинники с ним(термином) познакомились.С тех пор и повелось............
avatar
думал, «русская цифра» — православная
avatar
Ошибаетесь дружище....
avatar
так я и не спорю
avatar
Это как с цитатами из фильмов и книг. Которые становятся крылатыми. Вот и эта фраза, уже и не помню кем из наших брошенная. Стала у нас крылатой.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.